VelaShape или LPG: какую методику выбрать

Обе методики работают вакуумом и роликами, обе применяются для рельефа и объёмов, и внешне процедуры похожи. Разница в одном, но принципиальном: в одной из них к механическому воздействию добавлены источники энергии — радиочастота и инфракрасный свет. Это меняет и перечень задач, и длину курса, и цену. Разбираем, что из этого следует на практике и как выбрать под свою задачу.

В чём принципиальная разница

Начнём с устройства, потому что из него следует всё остальное.

LPG-массаж — это вакуумно-роликовая методика. Насадка втягивает складку кожи с подкожной клетчаткой и прокатывает её между подвижными роликами. Воздействие чисто механическое: вакуум, растяжение тканей, разминание. Никаких источников энергии в насадке нет.

Комбинированная методика с радиочастотой делает то же самое, но добавляет к механике два источника энергии: биполярную радиочастоту, которая прогревает глубокие слои, и инфракрасный свет, прогревающий поверхностные. Складка оказывается под механическим и тепловым воздействием одновременно.

Таблица 1. Сравнение по устройству

Полезно сразу снять терминологическую путаницу. LPG — это название компании-производителя, ставшее нарицательным для вакуумно-роликового массажа в целом; аппараты такого типа выпускают разные производители. Точно так же VelaShape — конкретная торговая марка комбинированной методики. Сравнивая их, по сути сравнивают два класса технологий, а не две модели аппаратов, и в разных клиниках под этими названиями может стоять разное оборудование. Справочные материалы клиник описывают аппаратные методы коррекции целлюлита именно по механизму воздействия, а не по торговым названиям.^[1]

Стоит отметить и то, что обе технологии относятся к одному поколению по уровню доказательности: это методики с умеренным эффектом и приемлемой безопасностью, изученные на небольших группах. Ни одна из них не является прорывом по отношению к другой.

Что это меняет на практике

Добавленный нагрев меняет три вещи: перечень решаемых задач, длину курса и стоимость.

Задачи. Механическое воздействие работает с рельефом, микроциркуляцией, лимфотоком и плотностью соединительной ткани. Нагрев добавляет к этому стимуляцию выработки коллагена, то есть прямую работу с упругостью кожи. Если ваша задача включает дряблость, разница существенная; если речь только о лимфотоке и рельефе, она меньше.

Длина курса. Механические методики обычно требуют более длинных курсов: эффект от одного сеанса меньше и расходуется быстрее. Типично это десять-пятнадцать процедур против шести-восьми у комбинированной методики. При этом процедуры LPG часто идут чаще — два-три раза в неделю, а не раз в неделю.

Стоимость. За одну процедуру механическая методика обычно дешевле. За курс разница сокращается, потому что процедур больше. За год с учётом повторных курсов картина может оказаться сопоставимой — и считать стоит именно так, а не по цене сеанса.

Есть и четвёртое следствие, о котором вспоминают реже, — доступность. Вакуумно-роликовые аппараты распространены шире и стоят в большем числе клиник, включая небольшие. Комбинированные встречаются реже и чаще в более крупных центрах. На практике это означает, что до механической методики обычно ближе ехать, а это при курсе из двенадцати процедур превращается в заметный фактор.

Пятое следствие касается универсальности: механическая методика применима там, где нагрев противопоказан, — например, при наличии металлических конструкций в зоне. Это расширяет круг людей, которым она доступна.

Под какие задачи что подходит

Самый практичный раздел: сопоставление задачи и метода.

Таблица 2. Задача и подходящая методика

Две строки, где методики заметно расходятся, — третья и четвёртая, обе про упругость кожи. Там, где нужна именно плотность и тонус кожных покровов, нагрев даёт то, чего механика не даёт. В остальных строках выбор определяется не столько технологией, сколько доступностью, ценой и удобством графика.

Полезно развести и две близкие, но разные задачи, которые часто подают как одну. «Улучшить рельеф» — это про поверхность кожи, её ровность; здесь работают обе методики. «Повысить упругость» — про плотность и тонус самой кожи; здесь нагрев даёт прямое преимущество. Человек нередко формулирует запрос как первое, а имеет в виду второе, и уточнить это на консультации стоит до выбора технологии.

Третья смежная задача — работа с плотными, малоподвижными тканями, когда кожа плохо собирается в складку и ощущается жёсткой. Здесь механическое разминание как таковое оказывается ключевым компонентом, и обе методики справляются; прогрев лишь делает процесс комфортнее.

Справочные материалы клиник описывают целлюлит как особенность строения подкожной клетчатки, а не заболевание, и отмечают, что аппаратные методы дают улучшение внешнего вида, а не устранение явления.^[2] Это верно для обеих технологий в равной мере.

Что говорят исследования

Доказательная база в этой области в целом скромная, но кое-что сопоставимо.

Работы, посвящённые аппаратным методикам коррекции целлюлита, оценивали прежде всего изменение внешнего вида обработанных зон. В исследовании комбинированной системы с радиочастотой, вакуумом и инфракрасным светом отмечено улучшение внешнего вида при приемлемом профиле безопасности.^[5] Сравнительное исследование, сопоставлявшее две аппаратные системы для коррекции целлюлита, показало улучшение в обеих группах.^[6]

Отдельно стоит сказать про механический компонент, общий для обеих технологий. Вакуум с роликами растягивает соединительнотканные перегородки, которые и формируют неровность поверхности при целлюлите, и улучшает отток лимфы. Это та часть эффекта, которую обе методики дают одинаково, и именно она отвечает за быстрое уменьшение объёма после первых процедур. Разница между технологиями начинается там, где заканчивается механика.

Ключевое слово в цитате — временный. Оно относится к обеим технологиям: ни механическая, ни комбинированная не устраняют целлюлит как явление, и обе требуют повторных курсов. Разница в том, как быстро расходуется эффект: результат, связанный с коллагеном, держится около года, механический — меньше.

Полезно понимать и общий уровень доказательности в этой области. Исследования аппаратных методик коррекции целлюлита обычно выполнены на небольших группах, нередко без контрольной группы, а результат оценивается по фотографиям и шкалам внешнего вида. Это не делает их бесполезными, но означает, что они показывают возможность эффекта, а не его точную величину. Национальные службы здравоохранения в материалах по косметологическим вмешательствам советуют относиться к точным обещаниям настороженно.^[4]

Ощущения и переносимость

Практическая сторона, которая для многих оказывается решающей.

Обе процедуры воспринимаются как плотный массаж с подтягиванием кожи. Разница в том, что при комбинированной методике добавляется тепло, и многие описывают это как более приятное ощущение: сухое механическое разминание переносится тяжелее, чем то же разминание с прогревом.

• Основное ощущение. При механической методике — разминание и подтягивание; при комбинированной к этому добавляется разливающееся тепло.
• Болезненность. У чисто механического воздействия она иногда выше, особенно при плотных уплотнённых тканях: прогрев делает разминание мягче.
• Риск синяков. Одинаковый у обеих: его создаёт вакуумный компонент, а не нагрев.
• Покраснение после сеанса. При комбинированной методике типично и проходит за несколько часов; при механической бывает реже и слабее.
• Длительность. Механический сеанс обычно 30–45 минут, комбинированный 20–40 — зависит от площади зоны.
• Форма одежды. Механическая методика чаще выполняется в специальном костюме, комбинированная — по открытой коже со средством для скольжения.

Последняя строка — бытовая, но для части людей значимая: механическая методика чаще проводится в специальном костюме, который выдают в клинике. Комбинированная выполняется по открытой коже со средством для скольжения. Кому-то удобнее первое, кому-то второе.

Отдельно стоит сказать про зоны с плотными, уплотнёнными тканями — например, наружную поверхность бедра у людей, которые давно не занимались. Там чисто механическое разминание бывает ощутимо болезненным, особенно на первых сеансах. Прогрев в комбинированной методике размягчает ткань до начала активной механической работы, и переносимость заметно лучше. Это тот случай, когда разница в ощущениях определяется не порогом чувствительности, а состоянием тканей.

Длина курса и график

Организационная сторона влияет на выбор не меньше, чем технология.

Таблица 3. Сравнение курсов

Шестая строка таблицы объясняет разницу в подходе к оценке. У механической методики эффект виден по ходу курса и максимален к его концу, поэтому оценивают сразу. У методики с нагревом значительная часть результата приходится на выработку коллагена, которая продолжается после последней процедуры, — поэтому итоговую оценку делают через два-три месяца. Это стоит учитывать при планировании: если результат нужен к дате, срок до него у второй технологии длиннее.

Обратите внимание на четвёртую строку. Курс из двенадцати процедур по три раза в неделю — это серьёзное обязательство по времени: двенадцать визитов за месяц. Для человека с плотным графиком это нередко становится решающим аргументом в пользу методики с еженедельными сеансами, даже если за процедуру она дороже.

Полезно и трезво оценить собственную дисциплину. Курс из двенадцати визитов за месяц требует стабильного графика; если есть риск, что после пятой процедуры станет некогда, лучше выбрать технологию с еженедельными сеансами. Незавершённый курс по любой из методик даёт непредсказуемый результат, и это соображение на практике весит больше, чем разница в механизмах.

Общий принцип для обеих методик: разорванный курс теряет значительную часть эффекта. Стимулы должны суммироваться, и пауза в три-четыре недели посреди курса обесценивает уже проведённые процедуры. Планировать стоит на спокойный период.

Как выбрать

Практическая последовательность, которая приводит к обоснованному решению.

1. Сформулируйте задачу конкретно: рельеф, отёчность, упругость кожи или сочетание.
2. Определите, входит ли в неё дряблость кожи. Если да — нагрев даёт преимущество.
3. Оцените свой график: сможете ли ходить два-три раза в неделю или удобнее раз.
4. Посчитайте стоимость за год с учётом повторных курсов, а не цену сеанса.
5. Сходите на осмотр: пригодность зоны по складке проверяется руками для обеих методик.
6. Зафиксируйте исходные замеры и фотографии — независимо от выбора.
7. Договоритесь о контрольной точке через два-три месяца.

Шестой пункт стоит выполнить независимо от выбора и даже независимо от того, будете ли вы вообще что-то делать. Замеры в описанных точках и фотографии при одинаковом освещении занимают пять минут, а через три месяца превращают разговор о результате из спора о впечатлениях в обсуждение фактов. Обзоры по аппаратным методикам отмечают, что объективная оценка — слабое место всей области, и на бытовом уровне решается она именно так.^[7]

Второй пункт — главный развилочный. Если основная претензия в том, что кожа потеряла упругость, выбор в пользу методики с нагревом обоснован механизмом. Если речь о рельефе, отёчности и плотности тканей без выраженной дряблости, обе работают, и решают организационные соображения.

Полезно учесть и то, что в одной клинике редко бывают обе технологии сразу. Поэтому «выбор между методиками» на практике чаще оказывается выбором между клиниками, и к рекомендации специалиста стоит относиться с поправкой на то, какой аппарат у него стоит. Это не повод не доверять — это повод задать уточняющий вопрос и при пограничной задаче послушать вторую сторону.^[3]

Можно ли сочетать

Вопрос возникает часто, и ответ скорее отрицательный — но с оговорками.

Обрабатывать одну зону обеими методиками в один день не имеет смысла: механический компонент у них совпадает, и ткань получит двойную нагрузку без прибавки к результату. Это вопрос не безопасности, а бесполезности: вы платите дважды за одно и то же воздействие.

Чередовать по неделям технически можно, но обоснования обычно нет: задачи перекрываются. Разумнее выбрать одну и пройти полноценный курс, чем размазать бюджет на две и не довести ни одну.

А вот сочетание с методиками другого механизма оправдано. Мышечная стимуляция работает с тонусом мышц, которого не касается ни одна из рассматриваемых технологий. Методики, нацеленные на жировую ткань, работают с объёмом. Такие комбинации закрывают разные части задачи и дают более полный результат.

• Любая из двух плюс мышечная стимуляция. Обоснованно: механизмы разные, одна работает с тканями, другая с тонусом мышц под ними.
• Любая из двух плюс работа с жировой тканью. Обоснованно, если есть и заметный локальный объём, и задача по рельефу или плотности.
• Любая из двух плюс лимфодренаж. Обоснованно при выраженной отёчности, когда нужно усилить именно этот компонент.
• LPG вместе с методикой с радиочастотой. Сомнительно: механическая часть у них совпадает, и воздействие дублируется.
• Три и более методики одновременно на одну зону. Почти всегда означает, что продаётся объём услуг, а не план лечения.

Исключение из правила о несочетаемости всё же есть, и оно организационное. Если курс по одной методике уже пройден, а задача решена частично, переход на другую технологию через несколько месяцев вполне осмыслен: ткани за это время изменились, и новый механизм может добавить то, чего не дал первый. Речь именно о последовательности, а не об одновременном применении.

Противопоказания

Списки во многом совпадают, но есть различия, связанные с наличием радиочастоты.

Таблица 4. Ограничения

Вторая и третья строки — главное различие. Радиочастота создаёт электромагнитное поле, которое может нарушить работу имплантированных устройств и нагреть металл, поэтому для неё эти ограничения абсолютны. Чисто механическая методика такого воздействия не создаёт, и там вопрос решается индивидуально.

Это практически значимо: человеку с кардиостимулятором или эндопротезом в зоне методика с нагревом недоступна, а механическая — возможна по согласованию с врачом. В такой ситуации выбор определяется не предпочтениями, а ограничениями.

Хронические заболевания в стадии компенсации — сахарный диабет, аутоиммунные состояния, патология щитовидной железы — автоматическим отказом не являются ни для одной из методик, но требуют заключения лечащего врача. При сниженной чувствительности кожи, которая бывает при диабете, методика с нагревом требует большей осторожности: человек может не почувствовать избыточную температуру. В спорных случаях ориентиром остаются профильные клинические рекомендации.^[8]

Подробнее о механизме комбинированной методики — в материале про то, как работает технология, о зонах — в статье про показания и зоны обработки, а о месте обеих среди прочих — в обзоре всех методик.

Частые вопросы

Список литературы

1. Mayo Clinic. Cellulite: diagnosis and treatment options. mayoclinic.org
2. Cleveland Clinic. Cellulite: causes and treatment options. my.clevelandclinic.org
3. World Health Organization. Physical activity: guidelines and fact sheets. who.int
4. NHS. Cosmetic procedures: what to consider before treatment. nhs.uk
5. Sadick N., Magro C. A study evaluating the safety and efficacy of the VelaSmooth system in the treatment of cellulite. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2007;9(1):15–20. doi:10.1080/14764170601132506
6. Nootheti P.K., Magpantay A., Yosowitz G., Calderon S., Goldman M.P. A single center, randomized, comparative, prospective clinical study to determine the efficacy of the VelaSmooth system versus the Triactive system for the treatment of cellulite. Lasers in Surgery and Medicine. 2006;38(10):908–912. doi:10.1002/lsm.20427
7. Ingargiola M.J., Motakef S., Chung M.T., Vasconez H.C., Sasaki G.H. Cryolipolysis for fat reduction and body contouring: safety and efficacy of current treatment paradigms. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015;135(6):1581–1590. doi:10.1097/PRS.0000000000001236
8. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. cr.minzdrav.gov.ru