VelaShape: показания и зоны обработки на теле

Метод работает не везде одинаково, и дело здесь не только в показаниях, но и в технике: насадка захватывает складку кожи вакуумом, а значит зона должна быть для этого пригодна. Там, где складка захватывается легко, результат предсказуемее; там, где её почти нет, процедура теряет смысл. Разбираем показания по сути задачи, проходим по зонам — от бёдер до рук — и объясняем, какие из них благодарные, а какие технически неудобные.

Показания по сути задачи

Начнём не с зон, а с задач: метод выбирают под проблему, а не под участок тела. Четыре ситуации, в которых он уместен.

• Неровный рельеф кожи. То, что обычно называют целлюлитом: бугристость на бёдрах, ягодицах, иногда животе и руках. Основное и самое типичное показание.
• Снижение упругости кожи. Умеренная дряблость после снижения веса, после беременности, с возрастом. Радиочастотный компонент стимулирует выработку коллагена.
• Умеренные локальные отложения. Когда есть захватываемая складка при в целом нормальном весе — чаще в сочетании с одной из первых двух задач.
• Склонность к отёчности. Вакуум и массаж улучшают отток лимфы; эффект быстрый, но требует работы с причиной.

В чистом виде эти задачи встречаются редко — обычно у человека есть две-три сразу, и именно поэтому комбинированная методика здесь уместна: она работает по нескольким направлениям одновременно. Если же задача одна и узкая, иногда разумнее выбрать специализированную технологию: для значительного локального жира — методики, нацеленные на жировую ткань, для мышечного тонуса — мышечную стимуляцию.

Стоит проговорить и то, что в показания не входит, потому что эти запросы звучат регулярно. Снижение веса — нет: метод локальный и на массу тела не влияет. Устранение избытка кожи — нет, это зона пластической хирургии. Удаление значительного объёма жира — нет, масштаб воздействия другой. Лечение варикоза и отёков, вызванных заболеваниями внутренних органов, — тоже нет: там сначала нужен врач. Справочные материалы крупных клиник описывают возможности аппаратных методов коррекции целлюлита как умеренные и индивидуально вариабельные.^[1]

Справочные материалы клиник описывают целлюлит как особенность строения подкожной клетчатки, свойственную большинству женщин, а не как заболевание.^[2] Это влияет на формулировку цели: речь об улучшении внешнего вида, а не об избавлении от явления.

Техническое условие: складка

Пункт, который в списках показаний обычно не упоминают, хотя он определяет пригодность зоны сильнее остального.

Насадка работает так: вакуум втягивает складку кожи с подкожной клетчаткой в рабочее окно, где на неё воздействуют ролики и источники энергии. Чтобы это произошло, в зоне должна быть ткань, которую можно захватить. Если складка тонкая или её нет вовсе, вакуум не наберёт нужного объёма, контакт будет неполным, и воздействие получится поверхностным.

Проверить это можно самостоятельно за несколько секунд: попробуйте захватить кожу в проблемной зоне двумя пальцами. Мягкая складка толщиной в пару сантиметров и больше — зона подходит. Кожа едва собирается, а под ней плотно — зона технически неудобна, и результат будет скромным независимо от числа процедур.

Есть и промежуточный вариант, который встречается чаще всего: складка захватывается, но неравномерно по зоне. Например, внизу живота она хорошая, а выше пупка почти отсутствует. В этом случае обрабатывают ту часть, где воздействие технически возможно, и честно говорят, что верхняя часть останется без изменений. Попытка «пройтись по всему животу» ради полноты картины даёт неравномерный результат.

Обратная ситуация тоже бывает: складка очень толстая, зона большая, и за одну процедуру её не проработать качественно. Тогда либо увеличивают длительность сеанса, либо делят зону на участки и обрабатывают поэтапно. Это нормальная практика, но она влияет на длительность и стоимость курса, и узнать об этом лучше заранее.

Бёдра и ягодицы

Самые частые и самые отзывчивые зоны — именно здесь метод применяется чаще всего.

Причин несколько. Во-первых, рельефные изменения у женщин выражены прежде всего тут: особенности строения подкожной клетчатки в этой области таковы, что соединительнотканные перегородки идут перпендикулярно коже, и жировые дольки между ними выбухают заметнее. Во-вторых, складка здесь захватывается легко и в достаточном объёме. В-третьих, площадь позволяет работать равномерно.

Таблица 1. Зоны бёдер и ягодиц

Внутренняя поверхность бедра заслуживает отдельного упоминания: кожа там тоньше и чувствительнее, а сосуды ближе к поверхности. Уровень вакуума в этой зоне обычно снижают, и у склонных к синякам именно здесь они появляются чаще. Об этом стоит сказать до процедуры.

Полезно учитывать и форму зоны. Наружная поверхность бедра выпуклая, насадка идёт по ней ровно; внутренняя поверхность вогнутая, и обеспечить равномерный контакт сложнее. На практике это означает чуть большее время обработки внутренней поверхности и большую зависимость результата от аккуратности специалиста — ещё один довод в пользу того, чтобы спрашивать не только про аппарат.

Живот и бока

Вторая по частоте группа зон, и здесь результат сильнее зависит от того, с чем именно мы имеем дело.

Бока — благодарная зона: это почти чисто подкожный жир, складка захватывается легко, площадь небольшая, и проработать её качественно несложно. Именно с боками комбинированные методики справляются предсказуемее всего, и видимый результат по посадке одежды здесь часто заметнее, чем по цифрам замеров.

С животом сложнее, потому что он у разных людей устроен по-разному. Нижняя часть живота с мягкой захватываемой складкой — подходящая зона. Плотный выступающий живот без складки — не подходящая, как разобрано выше. Живот с заметным расхождением прямых мышц после беременностей — отдельная ситуация, где сначала нужна оценка диастаза, а уже потом разговор о коррекции.

Бока при этом часто оказываются выгоднее живота по соотношению затрат и видимого итога: зона меньше, обрабатывается быстрее, а изменение посадки ремня замечают сразу.

Полезно также различать два типа жалоб на живот, которые решаются по-разному. «Живот висит» — это чаще про кожу и подкожную клетчатку, и здесь метод уместен. «Живот выступает» — чаще про тонус мышц и внутренний жир, и здесь нужны другие инструменты: мышечная стимуляция и базовые меры. Один и тот же внешний запрос в этих двух случаях приводит к разным назначениям, и различить их можно за минуту на осмотре.

Ещё одно соображение по животу: при наличии послеоперационного рубца сроки и допустимость воздействия определяет оперировавший врач. Это касается и кесарева сечения, и любых других вмешательств в этой области. Кожа может выглядеть зажившей через пару недель, тогда как глубокие слои восстанавливаются дольше.

Руки, спина и другие зоны

Зоны, которые запрашивают реже, но для части людей они главные.

Таблица 2. Дополнительные зоны

Внутренняя поверхность плеча — зона, где метод уместен и востребован. С возрастом и после колебаний веса кожа здесь теряет упругость, а складка обычно захватывается хорошо. Задача чаще стоит именно про плотность кожи, а не про объём, и радиочастотный компонент работает по существу.

Спина и поясница — зоны, о которых вспоминают реже, хотя складки по бокам спины видны в облегающей одежде и в белье. Они хорошо поддаются обработке, часто идут в паре с боками и дают заметный визуальный итог при небольших затратах времени.

Шея, подбородок и грудь в таблице отмечены как необрабатываемые, и это не перестраховка. Для лица и шеи существуют отдельные насадки и протоколы с другими параметрами: кожа там тоньше, анатомия сложнее, а рядом расположены структуры, которые нельзя нагревать. Грудь не обрабатывают из-за наличия железистой ткани. Использовать насадку для тела в этих зонах некорректно, и клиника, которая предлагает это сделать, нарушает протокол.

Поясница и бока спины удобны ещё и тем, что их почти всегда обрабатывают вместе: это соседние участки, и переход между ними получается плавным, без видимой границы.

Кому метод подходит

Соответствие задачи, зоны и исходных данных определяет результат сильнее, чем число процедур.

Первая строка правой колонки — самая частая причина разочарования. При значительном избытке веса локальная работа даёт изменения, которые теряются на общем фоне: эффект есть, а видно его плохо. Правильный порядок — сначала питание и регулярная активность до стабилизации веса, потом локальные зоны. Общие рекомендации по физической активности исходят из того, что регулярная умеренная нагрузка полезна практически всем.^[3]

Отдельно про возраст и состояние кожи. С годами упругость снижается, выработка коллагена идёт медленнее, и отклик на стимуляцию скромнее. Это не противопоказание и не повод отказываться: метод работает и после пятидесяти, просто результат умереннее, а курс иногда длиннее. Важно лишь соразмерять ожидания с исходными данными, а не с фотографиями из рекламы, где исходные данные обычно другие. Материалы национальных служб здравоохранения по косметологическим вмешательствам советуют настороженно относиться к точным обещаниям.^[4]

Шестая строка левой колонки про измеримость цели на практике решает больше остальных: «ровнее кожа на задней поверхности бедра» проверяется по фото, «хочу другие ноги» — нет.

Что даёт курс по зонам

Ожидания удобно привязать к конкретной зоне — величина и характер результата различаются.

Таблица 3. Чего ждать по зонам

Обратите внимание, что в большинстве строк главный эффект — не сантиметры, а качество тканей. Это особенность метода: он заметнее меняет то, как зона выглядит и ощущается, чем то, сколько она занимает. Человек, который ждёт только уменьшения цифр, может недооценить результат, который при этом есть.

Полезно и сравнить порядок величин с другими технологиями, чтобы не ждать лишнего. Методики, специально нацеленные на жировую ткань, работают с объёмом заметно активнее: обзоры по криолиполизу описывают его как способ уменьшения локальных жировых отложений с постепенным развитием эффекта.^[7] Комбинированные методики вроде рассматриваемой дают меньшее изменение объёма, но лучше работают с качеством поверхности — это разные инструменты под разные задачи, а не лучший и худший.

Исследования комбинированных методик коррекции целлюлита оценивали именно улучшение внешнего вида обработанных зон, и результат описывается как временный, требующий поддерживающих процедур.^[5][6] Это согласуется с механизмом: эффект по коллагену держится около года, по рельефу и отёчности — меньше.

Сочетание с другими методиками

Метод редко используется изолированно, и это обоснованно: он закрывает свою часть задачи, оставляя другие.

• С мышечной стимуляцией. Самое логичное сочетание: одна методика работает с качеством тканей, другая с тонусом мышц под ними. Особенно уместно для живота.
• С методиками для жировой ткани. Когда есть и заметный локальный жир, и дряблость: сначала объём, потом качество кожи — или параллельно, по согласованию.
• С лимфодренажем. При выраженной отёчности, когда нужно усилить этот компонент.
• С домашним уходом и активностью. Базовая часть, которая влияет на итог больше, чем принято думать.

Чего делать не стоит — обрабатывать одну и ту же зону двумя агрессивными методиками в один день. Ткань получает избыточную нагрузку, переносимость хуже, а прибавки к результату нет. Разумнее разносить по дням или чередовать по неделям, и нормальная клиника предложит именно такой график.

Разумный максимум на один период — две методики с разными механизмами. Больше обычно означает, что ни одна не получит полноценного курса.

Полезно и спланировать очерёдность, если задач несколько. Общая логика такая: сначала работают с объёмом, потом с качеством кожи. Если сперва улучшить плотность тканей, а затем убрать объём, часть результата по коже придётся получать заново — ткань изменилась. Обратный порядок даёт более устойчивый итог, хотя занимает больше времени.

Отдельно о сочетании с инъекционными методиками и операциями: интервалы определяет тот врач, который их выполнял, и они различаются очень сильно — от двух недель до нескольких месяцев. Это тот случай, когда косметолог не может решить за другого специалиста.

Противопоказания и проверка

Список проверяется анкетой и осмотром до первой процедуры. Часть ограничений связана с радиочастотой и нагревом, часть с вакуумом.

Таблица 4. Что проверяют

Пятая и шестая строки для этой технологии значимее, чем для многих других, именно из-за вакуума: разрежение создаёт дополнительную нагрузку на сосуды. Склонность к синякам, варикоз и приём препаратов, влияющих на свёртываемость, обсуждают до первой процедуры, а не после появления гематом.

Хронические заболевания в стадии компенсации — сахарный диабет, аутоиммунные состояния, патология щитовидной железы — автоматическим отказом не являются, но требуют заключения лечащего врача. При диабете дополнительно оценивают состояние кожи и чувствительность в зоне: при сниженной чувствительности человек может не почувствовать избыточный нагрев. В спорных случаях ориентиром остаются профильные клинические рекомендации.^[8]

Подробнее о механизме — в материале про то, как работает технология, а о месте метода среди других — в обзоре всех методик.

Частые вопросы

Список литературы

1. Mayo Clinic. Cellulite: diagnosis and treatment options. mayoclinic.org
2. Cleveland Clinic. Cellulite: causes and treatment options. my.clevelandclinic.org
3. World Health Organization. Physical activity: guidelines and fact sheets. who.int
4. NHS. Cellulite and cosmetic procedures: what to consider. nhs.uk
5. Sadick N., Magro C. A study evaluating the safety and efficacy of the VelaSmooth system in the treatment of cellulite. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2007;9(1):15–20. doi:10.1080/14764170601132506
6. Nootheti P.K., Magpantay A., Yosowitz G., Calderon S., Goldman M.P. A single center, randomized, comparative, prospective clinical study to determine the efficacy of the VelaSmooth system versus the Triactive system for the treatment of cellulite. Lasers in Surgery and Medicine. 2006;38(10):908–912. doi:10.1002/lsm.20427
7. Ingargiola M.J., Motakef S., Chung M.T., Vasconez H.C., Sasaki G.H. Cryolipolysis for fat reduction and body contouring: safety and efficacy of current treatment paradigms. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015;135(6):1581–1590. doi:10.1097/PRS.0000000000001236
8. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. cr.minzdrav.gov.ru