LPG-массаж: принцип действия и эффект без преувеличений и обещаний чуда

Методика существует несколько десятилетий, и за это время про неё накопилось и много практического опыта, и немало спорного. Механизм у неё простой и честный: вакуум втягивает складку кожи, ролики прокатывают её, ткань механически разминается. Вопрос в том, что из этого следует. Разбираем, что происходит с тканями на самом деле, где доказательная база крепче, а где слабее, и на какой результат стоит рассчитывать без преувеличений.

Как устроено воздействие

Начнём с механики, потому что именно она определяет и возможности, и границы метода.

Рабочая насадка содержит камеру с управляемым разрежением и два подвижных ролика. Вакуум втягивает в камеру складку кожи вместе с подкожной клетчаткой, ролики захватывают её и прокатывают — ткань оказывается в состоянии контролируемого растяжения и разминания. Специалист ведёт насадку по зоне, обрабатывая участок за участком; движения обычно идут по направлению лимфотока.

Никаких источников энергии в насадке нет: ни тока, ни света, ни ультразвука. Это принципиальное отличие от комбинированных методик, где к механике добавлен нагрев. Воздействие полностью механическое, и всё, что метод может дать, он даёт через растяжение, разминание и изменение давления в тканях.

Таблица 1. Что делает каждый элемент

Полезно понимать и главный параметр настройки. Уровень разрежения определяет, насколько глубоко захватывается складка и насколько интенсивным получается воздействие. Он подбирается под зону и под чувствительность: на наружной поверхности бедра можно работать плотнее, на внутренней и на руках — мягче. Скорость ведения насадки и число проходов по участку — второй и третий параметры, и именно сочетание трёх настроек определяет результат сильнее, чем модель аппарата.

Процедура проводится по сухой коже через специальный костюм либо непосредственно по коже с небольшим количеством средства для скольжения — подход зависит от аппарата и протокола клиники. Длительность сеанса обычно 30–45 минут на несколько зон.

Что происходит с тканями

Разберём эффекты по порядку — от наиболее очевидных к тем, что требуют оговорок.

Растяжение соединительнотканных перегородок. Неровность поверхности при целлюлите формируется перегородками, которые идут от глубоких слоёв к коже и притягивают её в отдельных точках, а жировые дольки между ними выбухают. Механическое растяжение этих перегородок — главное, на что претендует метод в работе с рельефом.

Улучшение микроциркуляции. Разминание усиливает приток крови к обрабатываемому участку. Кожа после процедуры розовеет, ткань становится теплее на ощупь — это видимое следствие.

Продвижение лимфы. Направленное движение насадки механически перемещает межтканевую жидкость в сторону лимфатических узлов. Эффект наступает немедленно и ощущается как лёгкость в зоне.

Размягчение уплотнённых участков. Плотная, малоподвижная ткань после курса становится мягче и подвижнее. Это тот результат, который человек чаще всего замечает руками, а не глазами.

Улучшение подвижности кожи относительно подлежащих тканей. Этот эффект заметен при работе с рубцовыми изменениями и уплотнениями после травм и операций — не случайно механический массаж применяется и в реабилитации, а не только в эстетике. Ткань становится более эластичной и смещаемой.

Отсюда и честная формулировка задачи: метод работает с качеством тканей и с перемещением жидкости, а не с объёмом жира. Там, где это совпадает с вашим запросом, он уместен; там, где запрос про жир, — нет.

Лимфоток: самая обоснованная задача

Эта часть эффекта вызывает меньше всего споров, и объяснение простое: механизм здесь прямой и наблюдаемый.

Лимфатическая система не имеет собственного насоса. Лимфа движется за счёт сокращения скелетных мышц, дыхательных движений диафрагмы, пульсации соседних артерий и собственных сокращений стенок лимфатических сосудов. При сидячем образе жизни главный из этих механизмов — мышечный — работает слабо, и жидкость задерживается в тканях.

Направленное механическое воздействие делает ровно то, что в норме делают мышцы: перемещает жидкость в сторону узлов. Результат заметен сразу — уменьшение объёма зоны, ощущение лёгкости, у части людей менее выраженная отёчность к вечеру в ближайшие дни.

Причины задержки жидкости обычно бытовые: сидячая работа, избыток соли, недостаток движения, обувь на высоком каблуке, недосып, вторая половина цикла, длительные перелёты. Разбор этих факторов меняет картину сильнее, чем добавление сеансов, и стоит ничего.

Полезно сравнить масштабы, чтобы не переоценивать процедуру. За полчаса сеанса насадка механически продвигает лимфу в обработанной зоне; за день обычной ходьбы мышечная помпа делает несопоставимо больше работы по всему телу. Процедура даёт концентрированный импульс, движение — постоянный фон. Без фона импульс расходуется за считанные дни, и это объясняет, почему у двух женщин после одного курса результат держится по-разному.

Что говорят исследования

Здесь нужна честность, потому что картина неоднозначная, и обе крайности — и «научно доказано», и «полная пустышка» — одинаково неверны.

Методика изучалась с конца девяностых. Одно из ранних контролируемых исследований, сравнивавших вакуумно-роликовый массаж и наружное средство с контролем, не обнаружило значимого преимущества по уменьшению выраженности целлюлита.^[5] Эта работа часто цитируется критиками метода, и игнорировать её некорректно.

Более поздние работы по аппаратным методикам коррекции целлюлита в целом показывают улучшение внешнего вида обработанных зон, но отмечают временный характер эффекта и необходимость поддерживающих процедур.^[6][8] При этом исследования в этой области обычно выполнены на небольших группах, часто без контроля, а результат оценивается по фотографиям и шкалам внешнего вида — то есть по параметрам, чувствительным к ожиданиям участников.

Полезно понимать и типичную проблему таких исследований: слепота. Участник всегда знает, проходит он процедуру или нет, а оценка результата идёт по фотографиям и шкалам внешнего вида. В таких условиях ожидания влияют на результат, и отделить реальный эффект от эффекта ожидания сложно. Это общая беда эстетической косметологии, а не особенность конкретного метода, и держать её в голове полезно при чтении любых «клинически доказано».

Отдельно стоит сказать, что сам целлюлит не является заболеванием. Справочные материалы клиник описывают его как особенность строения подкожной клетчатки, свойственную большинству женщин независимо от веса.^[1] Поэтому корректная цель — улучшение внешнего вида, а не избавление от явления, и ни одна методика большего не обещает обоснованно.

На что рассчитывать

Соберём ожидания в измеримую форму — с разделением по компонентам и срокам.

Таблица 2. Эффекты и их стойкость

Первая и пятая строки связаны между собой и объясняют самое частое недоразумение. Минус два-три сантиметра после первых процедур — это преимущественно ушедшая жидкость. Эффект честный и приятный, но при неизменном образе жизни объём возвращается за несколько дней. Устойчивая часть — плотность и подвижность тканей — формируется к концу курса.

Отдельно про субъективную часть результата, которую недооценивают. После курса многие описывают ноги как «более лёгкие», а ткани как «более живые». Это не измеряется лентой и не видно на фотографии, но для человека с сидячей работой и постоянной тяжестью в ногах такой результат может быть важнее сантиметров.

Полезно и зафиксировать исходную точку до первой процедуры: замеры в описанных словами точках утром натощак и фотографии при одинаковом освещении. Для этого метода фотографии информативнее замеров — основной эффект касается качества поверхности и плотности тканей, а они плохо отражаются в сантиметрах. Боковой дневной свет показывает рельеф честнее верхнего.

И про то, чего ждать не стоит: массы тела метод не меняет. Всемирная организация здравоохранения рассматривает снижение веса как результат изменений в питании и физической активности, и косметологические методики в этот перечень не входят.^[4]

Чего метод не делает

Короткий список, который стоит прочитать до оплаты курса, а не после.

• Не разрушает жировые клетки. Механическое воздействие такой интенсивности их не повреждает.
• Не снижает вес. Локальная методика на массу тела не влияет.
• Не устраняет целлюлит как явление. Улучшает внешний вид, и то неодинаково у разных людей.
• Не убирает избыток кожи. После значительного похудения это зона пластической хирургии.
• Не действует на внутренний жир. Он расположен за мышечной стенкой и вакуумом не захватывается.
• Не заменяет движение. Мышечная помпа перемещает несопоставимо больше лимфы, чем любая процедура.
• Не лечит варикоз и лимфостаз. Это медицинские состояния, требующие врача.

Последний пункт особенно важен. При лимфостазе и выраженной венозной недостаточности нужна не косметологическая процедура, а наблюдение специалиста: флеболога, сосудистого хирурга, лимфолога. Косметологический лимфодренаж может входить в план как вспомогательная мера, но только по назначению врача и после уточнения диагноза.

Ещё одно ограничение, о котором говорят реже: метод плохо помогает там, где проблема связана не с тканями, а с осанкой и распределением нагрузки. Выступающий живот при выраженном прогибе в пояснице, «галифе» при слабых ягодичных мышцах — всё это меняется работой с телом, а не разминанием поверхности. Справочные материалы служб здравоохранения по косметологическим вмешательствам советуют соотносить метод с реальной причиной жалобы.^[7]

Кому подходит

Соответствие задачи и метода определяет результат сильнее, чем число процедур и класс аппарата.

Шестая строка левой колонки — весомый практический аргумент. Поскольку в насадке нет источников энергии, методика доступна там, где радиочастотные технологии противопоказаны: при наличии кардиостимулятора или металлических конструкций вопрос решается индивидуально с врачом, а не закрывается автоматически. Для части людей это единственный доступный вариант аппаратной работы с тканями.

Отдельная и вполне обоснованная область применения — работа с тканями после операций и травм: уплотнения, рубцовые изменения, нарушенная подвижность кожи. Здесь задача не эстетическая, а функциональная, и решается она тем же механическим воздействием. Сроки начала при этом определяет оперировавший врач, а не косметолог, и самодеятельность здесь неуместна.

Курс, ощущения, сроки

Практическая сторона, которая влияет на выбор не меньше механизма.

Таблица 3. Параметры курса

Курс здесь длиннее, чем у методик с нагревом, и сеансы чаще. Причина в механизме: эффект от одного воздействия невелик и расходуется быстро, поэтому стимулы должны повторяться часто, чтобы складываться. Двенадцать визитов за месяц — серьёзное обязательство по времени, и оценить его стоит честно до оплаты.

Ощущения описывают как плотное разминание с подтягиванием кожи. Боли быть не должно, но на плотных, давно не прорабатывавшихся тканях первые сеансы бывают ощутимо дискомфортными — это нормально и проходит по мере размягчения ткани. Возможны синяки от вакуума, особенно на первых процедурах и в зонах с тонкой кожей.

Полезно учесть и логистику. Тридцать-сорок пять минут на сеанс плюс дорога — это полтора-два часа два-три раза в неделю на протяжении месяца с лишним. Если клиника далеко от дома и работы, честно оцените, выдержите ли такой ритм: разорванный курс теряет значительную часть эффекта, потому что стимулы перестают складываться. Лучше выбрать место поближе, чем бросить на середине.

Ограничений после сеанса практически нет: можно сразу возвращаться к делам и тренировкам. Полезно в день процедуры пить воду в обычном достаточном объёме и походить — это поддерживает тот самый лимфоток, ради которого всё и делалось.

Противопоказания и выбор клиники

Перечень короче, чем у методик с нагревом, но он есть, и проверяется до начала курса.

• Беременность и лактация. Процедуры не проводят.
• Нарушения свёртываемости, приём антикоагулянтов. Вакуум повышает риск гематом; решает лечащий врач.
• Тромбозы и тромбофлебит в анамнезе. Консультация флеболога обязательна.
• Выраженный варикоз в зоне. Участки обходят или отказывают, решается осмотром.
• Онкологические заболевания, в том числе в анамнезе. Требуется заключение онколога.
• Острые воспалительные процессы, повышение температуры. Сначала лечение.
• Повреждения кожи, грыжи передней брюшной стенки. Локальные ограничения по зоне.
• Кардиостимулятор. Обсуждается с лечащим врачом; абсолютным ограничением, в отличие от радиочастотных методик, не является.

Вторая, третья и четвёртая строки для этой методики значимее остальных: вакуум создаёт нагрузку на сосуды, и состояние вен нужно оценить заранее. Это обсуждают до первой процедуры, а не после появления синяков или дискомфорта в ногах.

При выборе места стоит задать два вопроса: кто проводит процедуру и как подбираются настройки. Результат здесь заметно зависит от техники ведения насадки, скорости и уровня вакуума — то есть от человека, а не только от аппарата. Клиника, которая делает исходные замеры и фотографии и называет контрольную точку, работает с задачей; клиника, которая продаёт абонемент на пятнадцать процедур без осмотра, работает с прайс-листом.

Подробнее о длине курса — в материале про число процедур и периодичность, о сравнении с методикой с нагревом — в разборе VelaShape или LPG, а о месте метода среди прочих — в обзоре всех методик.

Частые вопросы

Список литературы

1. Mayo Clinic. Cellulite: diagnosis and treatment options. mayoclinic.org
2. Cleveland Clinic. Edema and fluid retention: causes and when to see a doctor. my.clevelandclinic.org
3. World Health Organization. Physical activity: guidelines and fact sheets. who.int
4. World Health Organization. Obesity and overweight: fact sheet. who.int
5. Collis N., Elliot L.A., Sharpe C., Sharpe D.T. Cellulite treatment: a myth or reality: a prospective randomized, controlled trial of two therapies, endermologie and aminophylline cream. Plastic and Reconstructive Surgery. 1999;104(4):1110–1114. doi:10.1097/00006534-199909040-00031
6. Nootheti P.K., Magpantay A., Yosowitz G., Calderon S., Goldman M.P. A single center, randomized, comparative, prospective clinical study to determine the efficacy of the VelaSmooth system versus the Triactive system for the treatment of cellulite. Lasers in Surgery and Medicine. 2006;38(10):908–912. doi:10.1002/lsm.20427
7. NHS. Cellulite and cosmetic procedures: what to consider. nhs.uk
8. Sadick N., Magro C. A study evaluating the safety and efficacy of the VelaSmooth system in the treatment of cellulite. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2007;9(1):15–20. doi:10.1080/14764170601132506