Антицеллюлитные кремы: работают ли они и чего от них стоит реально ждать

Короткий ответ: не так, как обещает упаковка, но и не вовсе никак. Есть два компонента с некоторым количеством данных, есть физическое ограничение, которое не обойти никакими формулами, и есть вполне реальная польза, о которой производители почему-то говорят меньше всего. Разбираем составы по существу, объясняем, что способно проникнуть через кожу, и в каком качестве крем всё-таки имеет смысл.

Главное ограничение

С него стоит начать, потому что оно определяет потолок для всей категории.

Целлюлит формируется в подкожной клетчатке: там находятся жировые дольки и перегородки из соединительной ткани, которые создают рельеф. Чтобы повлиять на них, вещество должно пройти через роговой слой кожи, эпидермис, дерму и достичь подкожного слоя в концентрации, достаточной для действия.

Кожа устроена как барьер, и устроена хорошо — это её основная функция. Через неё более или менее проникают только вещества с определёнными свойствами: небольшая молекулярная масса, подходящая растворимость, нужная концентрация. Большинство компонентов, которые перечисляют на упаковках, этим требованиям не отвечают и остаются в верхних слоях.

Таблица 1. Что происходит с компонентами

Третья строка таблицы — единственная, где у наружных средств есть реальный потенциал влияния на структуру. Дерма достижима для отдельных веществ при длительном применении, и именно на этом уровне работают ретиноиды. Но и там речь о плотности кожи, а не о перегородках в подкожном слое.

Отсюда разумная постановка вопроса. Не «какой крем уберёт целлюлит», а «что реально может сделать средство, действующее преимущественно на уровне кожи». Ответ на второй вопрос существует и вполне содержателен — просто он скромнее рекламного.

Справочные материалы служб здравоохранения прямо отмечают отсутствие наружных средств, устраняющих целлюлит, и описывают его как косметическую особенность.^[4] Это стоит держать в голове при чтении любой упаковки.

Кофеин: что известно

Самый распространённый активный компонент в категории и единственный с заметным количеством работ.

Кофеин относительно хорошо проникает через кожу и влияет на процессы в жировых клетках, связанные с расщеплением жиров. На этом и строится логика его применения. Кроме того, он обладает мягким сосудосуживающим действием, что даёт временное уменьшение отёчности в зоне нанесения.

• Что подтверждено. Временное уменьшение обхвата на несколько миллиметров при регулярном применении.
• Размер эффекта. Малый; в исследованиях речь о миллиметрах, а не сантиметрах.
• Сроки. Заметно при ежедневном применении в течение нескольких недель.
• Стойкость. Исчезает вместе с прекращением применения.
• Механизм. Частично за счёт уменьшения отёчности, а не изменения жировой ткани.
• Концентрация. На упаковках обычно не указывается, что затрудняет сравнение.

Обзор доказательных данных по теме относит кофеин к компонентам с некоторым подтверждением эффекта, оговаривая малый размер этого эффекта и слабую методологию большинства исследований.^[6] Это самая благоприятная оценка, которую получает хоть какой-то компонент в этой категории.

Полезно знать и историю вопроса. Одно из немногих контролируемых исследований в теме сравнивало крем с аминофиллином — веществом той же группы, что и кофеин, — с механическим массажем и контролем, и значимого преимущества ни у одного из вмешательств не обнаружило.^[5] Работа старая, но по методологии она до сих пор остаётся одной из самых аккуратных в этой области.

Практический вывод: крем с кофеином — разумный выбор, если вы хотите попробовать наружное средство. Ожидать от него стоит небольшого временного улучшения внешнего вида, преимущественно за счёт отёчности, и только при ежедневном применении.

Ретиноиды: другая логика

Второй компонент с данными, работающий принципиально иначе.

Ретиноиды не влияют на жировую ткань и не претендуют на это. Они воздействуют на саму кожу: стимулируют синтез коллагена, увеличивают плотность дермы и улучшают её структуру. Логика простая — более плотный и толстый покров лучше маскирует рельеф под собой.

Таблица 2. Особенности применения

Первая строка отпугивает справедливо: шесть месяцев ежедневного нанесения — это дисциплина, на которую готовы немногие. Зато результат здесь относится к состоянию кожи, а не к жидкости, и держится дольше, пока применение продолжается.

Вторая строка таблицы объясняет, почему ретиноиды иногда работают там, где всё остальное бесполезно. При тонкой коже основной вклад в видимость рельефа вносит сам покров, а не то, что под ним. Увеличение плотности дермы на несколько процентов в такой ситуации заметнее, чем уменьшение жировой дольки на столько же.

Шестая строка про подбор обоснована третьей и четвёртой. Концентрация, форма и схема введения в уход имеют значение, а стартовать лучше постепенно, через день, с хорошим увлажнением. Самостоятельный агрессивный старт обычно заканчивается раздражением и отказом от средства через две недели.

Остальные компоненты

Категория, где обещаний больше всего, а данных практически нет.

• Растительные экстракты. Конский каштан, плющ, центелла, гинкго. Отдельные работы есть, качество низкое, размер эффекта не определён.
• Фитоэстрогены. Через кожу в значимых количествах не проникают; подтверждений эффекта нет.
• L-карнитин. Участвует в обмене жиров внутри клетки, но проникновение через кожу в рабочей концентрации не показано.
• Разогревающие компоненты. Перец, никотинаты. Дают ощутимый прилив крови и чувство действия, на структуру не влияют.
• Охлаждающие компоненты. Ментол. Субъективное ощущение лёгкости, временное сужение сосудов.
• Коллаген в составе. Молекула слишком велика для проникновения; работает как увлажнитель на поверхности.
• Водоросли и морские экстракты. Увлажняют; заявления о «выводе токсинов» физиологического содержания не имеют.

Четвёртый пункт заслуживает отдельного комментария, потому что именно он создаёт ощущение, что средство работает. Жжение и покраснение — это расширение поверхностных сосудов, а не воздействие на жировую ткань. Ощущение яркое, результат внешний и кратковременный.

Шестой пункт типичен для индустрии в целом. Коллаген на упаковке звучит логично — ведь речь о соединительной ткани, — но молекула слишком велика, чтобы пройти через кожный барьер, и работает он как обычный увлажняющий компонент. Это не обман, а неверно считываемая логика.

Справочные материалы клиник описывают наружные средства как дающие в лучшем случае временное улучшение внешнего вида кожи.^[1] Расхождение между этой формулировкой и текстом на упаковках — обычное дело для категории.

В чём реальная польза

Самая содержательная часть темы, о которой говорят меньше всего.

Любой крем увлажняет. Хорошо увлажнённая кожа плотнее, эластичнее и ровнее на вид, а значит лучше маскирует структуру под собой. Для тонкой кожи, которая и без того плохо скрывает рельеф, это даёт видимую разницу — не за счёт борьбы с целлюлитом, а за счёт состояния покрова.

Отсюда и честная позиция по вопросу «стоит ли покупать». Если речь о дорогом специализированном средстве с обещаниями — вероятно, нет. Если о регулярном увлажнении кожи бёдер приятным кремом с массажем — вполне да, просто ожидания стоит переставить с одного на другое.

Четвёртая строка левой колонки стоит уточнения по срокам. Сосудосуживающее действие кофеина держится часы, а не дни, поэтому заметнее всего разница выглядит через некоторое время после нанесения и постепенно сходит. Отсюда и практика наносить средство утром перед выходом, а не на ночь: эффект приходится на то время, когда он вам нужен.

Это же объясняет, почему у некоторых людей крем «работает», а у других нет. У человека с сухой тонкой кожей разница от регулярного увлажнения видна; у того, кто и так пользуется уходом, добавление специализированного средства ничего не меняет.

Как читать упаковку

Практические приёмы, которые экономят деньги в магазине.

1. Посмотрите на порядок компонентов. Он идёт по убыванию содержания; если кофеин в конце списка, его там мало.
2. Концентрация обычно не указана. Это затрудняет сравнение и само по себе показательно.
3. Проверьте, есть ли вообще активные компоненты. Нередко состав — обычный увлажняющий крем с другой этикеткой.
4. Игнорируйте формулировки про токсины и шлаки. Они не имеют физиологического содержания.
5. Насторожитесь от «клинически доказано» без деталей. На скольких людях, в сравнении с чем, по какому критерию.
6. Сравните цену с обычным увлажняющим средством. Разница часто не соответствует разнице в составе.
7. Не ориентируйтесь на ощущение жжения. Это разогревающий компонент, а не признак эффективности.

Третий пункт стоит проверять всерьёз. Значительная часть «антицеллюлитных» средств по составу не отличается от обычного лосьона для тела, и разница между ними заключается в упаковке и цене. Это не делает их плохими — увлажняют они одинаково, — но платить за это втрое незачем.

Шестой пункт легко проверить на месте. Сравните состав специализированного средства и обычного лосьона для тела той же марки: нередко отличие сводится к паре позиций в конце списка и формулировкам на лицевой стороне упаковки. Если так, разумнее взять лосьон и потратить разницу на что-нибудь действующее.

Пятый пункт универсален для темы. В этой области «клинически доказано» почти ничего не значит: исследования малы, контроля часто нет, оценка субъективна, а финансируются работы нередко производителями.^[6] Деталей обычно не приводят именно потому, что они не впечатляют.

Куда разумнее вложить усилия

Если бюджет и время ограничены, вот порядок по отдаче.

Таблица 3. Сравнение по влиянию

Разрыв между первой и пятой строками — порядковый, и его полезно осознать до похода в магазин. Деньги, потраченные за год на специализированные кремы, нередко сопоставимы со стоимостью абонемента в зал, а отдача несопоставима.

Пятая строка таблицы заслуживает сравнения с аппаратными методиками, которые стоят на порядок дороже. Контролируемые исследования последних показывают умеренное временное улучшение внешнего вида при необходимости поддерживающих процедур,^[7] то есть ту же природу эффекта — временную, — но при несопоставимых затратах. Разница между ними количественная, а не принципиальная.

Это не значит, что от крема надо отказаться. Это значит, что его место — в разделе ухода за кожей, а не в разделе решения задачи. В таком качестве он полезен, дёшев и не создаёт ложных ожиданий.

Справочные материалы клиник описывают целлюлит как нормальный вариант строения тканей, не требующий лечения.^[2] Крем в этой логике — средство ухода, а не терапии, и воспринимать его стоит именно так.

Частые заблуждения

Представления, на которых держится значительная часть продаж в категории.

• «Дорогой крем работает лучше». Барьер кожи одинаков для любой цены; разница обычно в упаковке и маркетинге.
• «Жжёт — значит действует». Жжение даёт разогревающий компонент, расширяющий поверхностные сосуды.
• «Нужно применять под плёнку, чтобы усилить». Усиливается в основном потоотделение и потеря жидкости, а не проникновение активов.
• «Крем заменит процедуры». Не заменит: влияние на структуру минимально, и это физическое ограничение.
• «Коллаген в составе восстановит соединительную ткань». Молекула слишком велика для проникновения.
• «Если не помогло, надо сменить марку». Чаще дело не в марке, а в завышенных ожиданиях от категории.
• «Эффект накопительный, нужно год». Для ретиноидов отчасти верно; для остальных составов — нет.

Шестой пункт описывает самую дорогую модель поведения в теме: человек перебирает средства годами, каждый раз надеясь, что следующее окажется тем самым. Деньги уходят, а ограничение остаётся прежним и от марки не зависит.

Седьмой пункт стоит развести по категориям, иначе он вводит в заблуждение. Накопительный эффект действительно существует там, где средство меняет структуру кожи, — у ретиноидов. Для кофеина и растительных экстрактов механизм другой: они дают временный эффект, который не накапливается, сколько бы месяцев вы их ни применяли.

Подробнее о природе явления — в материале про причины появления и стадии, о доказательных методах — в статье про что реально работает, а об обёртываниях — в разборе их эффекта и ограничений.

Как пользоваться с пользой

Если решили включить крем в уход, вот как извлечь из него максимум.

1. Выберите средство по составу увлажняющих компонентов, а не по обещаниям на упаковке.
2. Наносите на влажную кожу после душа — так увлажнение работает лучше.
3. Уделяйте нанесению пять минут с разминанием снизу вверх: массаж здесь даёт не меньше состава.
4. Применяйте ежедневно: нерегулярное использование не даёт ничего в любой категории.
5. Если выбрали ретиноид — начинайте через день, с хорошим увлажнением и защитой от солнца.
6. Оценивайте результат по фотографиям при боковом свете раз в две недели.
7. Не делайте крем основой стратегии: его место рядом с нагрузкой и режимом, а не вместо них.

Шестой пункт про оценку особенно важен именно в этой категории. Изменения от крема мелкие, и отличить их от обычных колебаний отёчности и освещения без одинаковых условий съёмки невозможно. Две фотографии, сделанные в разном свете, легко покажут улучшение там, где его нет, — и наоборот.

Третий пункт стоит воспринимать как основной. Именно он превращает нанесение крема из ритуала в действие с понятным механизмом: механическое разминание улучшает микроциркуляцию и отток, и делать его можно с любым средством.

Второй пункт с влажной кожей — не косметический ритуал, а условие работы увлажняющих компонентов: они удерживают воду, которая уже есть в коже, а не добавляют её. Нанесение на сухую кожу через час после душа даёт заметно меньше при том же количестве средства.

Клинические рекомендации по здоровому образу жизни и материалы клиник одинаково ставят на первое место регулярную физическую активность и питание.^[8] Уход за кожей в этой иерархии занимает своё законное место — полезное, но не первое.

Частые вопросы

Список литературы

1. Mayo Clinic. Cellulite: symptoms, causes and treatment. mayoclinic.org
2. Cleveland Clinic. Cellulite: causes and management. my.clevelandclinic.org
3. World Health Organization. Physical activity: fact sheet. who.int
4. NHS. Cellulite: overview and what you can do. nhs.uk
5. Collis N., Elliot L.A., Sharpe C., Sharpe D.T. Cellulite treatment: a myth or reality: a prospective randomized, controlled trial of two therapies, endermologie and aminophylline cream. Plastic and Reconstructive Surgery. 1999;104(4):1110–1114. doi:10.1097/00006534-199909040-00031
6. Luebberding S., Krueger N., Sadick N.S. Cellulite: an evidence-based review. American Journal of Clinical Dermatology. 2015;16(4):243–256. doi:10.1007/s40257-015-0129-5
7. Nootheti P.K., Magpantay A., Yosowitz G., Calderon S., Goldman M.P. A single center, randomized, comparative, prospective clinical study to determine the efficacy of the VelaSmooth system versus the Triactive system for the treatment of cellulite. Lasers in Surgery and Medicine. 2006;38(10):908–912. doi:10.1002/lsm.20427
8. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. cr.minzdrav.gov.ru